Общий анализ мочи с микроскопией осадка Нижний Новгород

Описание

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи направлен на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Моча – конечный продукт работы почек и является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма позволяет оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка используется для комплексного обследования организма, для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, для оценки эффективности лечения заболеваний органов мочевыделения, для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса, заболеваний желудочно-кишечного тракта, для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний, для оценки и мониторинга лечения.

Оценка физико-химических свойств мочи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных и инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес (относительная плотность)

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей, таких как ураты, фосфаты, оксалаты). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Наличие белка.

В норме белок в моче не обнаруживается.

Выделение белка с мочой (протеинурия) может быть в следующих случаях: при заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек, так как возникает нарушение фильтрационного барьера. Кроме того, протеинурия наблюдается при уменьшении реабсорбции и потере глобулинов в случае таких заболеваний, как острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони, при увеличении продукции способных к фильтрации белков в случае множественной миеломы, миоглобинурии.

Кроме непосредственно заболеваний почек, протеинурия может быть в случаях, когда функция почек не нарушена: на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин.

Наличие билирубина.

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Наличие уробилиногена.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

Уробилиноген повышается при гемолитических анемиях, энтеритах, нарушении функции печени.

Уробилиноген понижается при снижении печеночной функции и уменьшении продукции желчи, при механической желтухе, при кишечном дисбиозе.

Наличие нитритов.

Нитриты повышаются в результате присутствия бактерий в моче.

Наличие глюкозы.

Глюкоза в моче повышается при сахарном диабете, при гестационном диабете, эндокринных нарушениях, таких как тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия, а также при нарушении канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Наличие кетоновых тел.

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче.

Их повышение происходит при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Микроскопия мочевого осадка.

В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови - лейкоциты, эритроциты могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр, например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом и при фильтрации эритроцитов из крови в случае заболеваний почек или при кровотечениях из органов мочевыделения.

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Увеличение числа эритроцитов может иметь почечное и внепочечное происхождение и наблюдаться при следующих состояниях: подострый инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность, доброкачественная рецидивирующая гематурия, туберкулез почки, травма, повреждение уретры мочевым катетером, тромбоз вен почки, васкулиты, инфаркт почки, поликистоз почек, инфекция (цистит, уретрит, простатит), новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря), мочекаменная болезнь, системная красная волчанка, люпус-нефрит, гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может наблюдаться при лихорадке, туберкулезе почки, гломерулонефрите, интерстициальный нефрите, пиелонефрите, инфекциях мочевыделительного тракта.

Цилиндры указывают на нарушения функции клубочка и канальцев. Цилиндры в моче появляются при инфаркте почки, гломерулонефрите, нефротическом синдроме и протеинурии, тубуло-интерстициальном нефрите, пиелонефрите, хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, злокачественной гипертензии, лихорадке с обезвоживанием, перегреве, при интенсивных физических нагрузках, отравлении тяжелыми металлами, амилоидозе почек, туберкулезе почки, липоидном нефрозе, парапротеинурии при миеломной болезни.

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

На результат общего анализа мочи могут влиять ряд факторов, таких, как несоблюдение правил сдачи материала, длительное хранение мочи до сдачи в лабораторию, избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций, парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа, интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность, травма уретры мочевым катетером, прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов).

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные.

Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом