Тромбофилии высокого риска F2 F5

Описание

В соответствии с современными представлениями о нарушениях системы гемостаза тромбофилия определяется как патологическое состояние системы крови, вызванное комбинацией постоянных и/или временных факторов тромбогенного риска, реализованных развитием тромбоза (тромбозов). 

К факторам тромбогенного риска необходимо относить постоянные (генетически обусловленные) и временные (вторичные, действующие в определенный промежуток времени) отклонения и индивидуальные особенности человека, способные в различных сочетаниях привести к развитию тромботической готовности и в последующем — появлению тромбозов, тромбоэмболий, ишемий и инфарктов органов. 

В настоящее время описано более 100 факторов тромбогенного риска, способных в своем сочетании привести к сосудистым катастрофам. Актуальным направлением оценки генетически обусловленных рисков развития тромбофилии является назначение гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которые сами по себе незначительно повышают риск тромбозов, но при носительстве определенного генотипа опасность резко возрастает. Согласно Национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции 2012 г. и пятой редакции «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» 2015 г. (Medical eligibility criteria for contraceptive use — 5th ed. Geneva: World Health Organization; 2015), разработанных ВОЗ для предотвращения тромбозов и тромбоэмболических осложнений при приеме оральных контрацептивов, рекомендовано выявление тромбогенных мутаций (F2 — протромбиновая мутация и F5 — фактор Лейдена).

В соответствии с Критериями, при наличии тромбогенной мутации Лейдена назначение препаратов, содержащих эстроген, противопоказано (четвертая категория критериев приемлемости). При назначении контрацепции, основанной на прогестинах или внутриматочных средствах (медьсодержащих либо гормоносодержащих) женщины с тромбогенными мутациями (F2 и F5) попадают во вторую категорию критериев приемлемости (прием препарата под наблюдением врача).

Тромбофилии высокого риска F2 F5 включает следующие показатели:

• F2 — протромбин (фактор II свертывания крови) 20210 G>A

• F5 — проакцелерин (фактор V свертывания крови) Формирует протромбиназный комплекс, который превращает протромбин в тромбин 1691 G>A