Мазок на флору

Описание

Данный вид анализа играет важнейшую роль в диагностике воспалительных процессов половых путей женщины.

Влагалище и шейка матки являются экологическими нишами микроорганизмов. При рождении влагалище стерильно, но уже на первой неделе жизни влагалище заселяется микроорганизмами, преимущественно грамположительной флорой, состоящей из анаэробных бактерий, стафилококков, стрептококков, дифтероидов. В период полового созревания эпителий утолщается, в нем возрастает уровень гликогена и микрофлора начинает меняться с преобладанием лактобацилл. Лактобациллы (палочки Дедерлейна) являются нормальными обитателями влагалища у женщин детородного возраста. В постменопаузе лактобациллы постепенно уступают место коккам, грамположительным диплококкам, мелким палочкам, бактериальная флора в менопаузе обычно бывает скудной.

Для влагалища женщины репродуктивного возраста в норме характерно небольшое число микроорганизмов, 95% из которых составляют лактобациллы, концентрация лактобацилл составляет 105 — 107 КОЕ/мл и низкая концентрация других микроорганизмов (условно-патогенная флора). В состав нормальной флоры кроме лактобацилл так же входят единичные кокки и мелкие палочки, в небольших количествах в норме может присутствовать условно-патогенная флора: Gardnerella vaginalis, Ureaplasma hominis, Mycoplasma hominis,стафилококки и стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, клостридии и другие.

Микрофлора каждой женщины индивидуальна, сравнительно постоянна и несколько изменяется в различные фазы менструального цикла. Нарушение соотношения количественного уровня различных видов микроорганизмов или видового состава бактерий ассоциации влагалища приводит к возникновению воспалительных процессов в последнем. 

Клинические формы неспецифических воспалительных процессов

 Неспецифические воспалительные процессы вызываются условно-патогенной флорой и имеют две клинические формы: неспецифические вагиниты и бактериальный вагиноз.

Неспецифические вагиниты - инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другие). При неспецифических вагинитах в мазках обнаруживается большое количество лейкоцитов, ключевые клетки отсутствуют, но достаточно много клеток слущенного эпителия влагалища, как правило, обнаруживаются несколько видов микроорганизмов. В посеве преобладает один вид условно-патогенной флоры в количестве более
104 КОЕ/мл.

Бактериальный вагиноз — неспецифический (похожий на воспалительный) процесс, при котором во влагалищном отделяемом не обнаруживаются патогенный возбудители. В настоящее время он рассматривается. Как дисбиоз влагалища, в основе которого лежит нарушение количественного уровня разных видов микроорганизмов и их видового состава. При микроскопии можно увидеть ключевые клетки (слущенный эпителий), покрытый большим количеством мелких грамотрицательных бактерий и отсутствие лактобацилл. При бактериологическом посеве рост лактобацилл отсутствует или их количество составляет менее 104 КОЕ/мл. Концентрация различный факультативных (Gardnerella vaginalis) и анаэробных бактерий при бактериальном вагинозе выше, чем у здоровых женщин. Gardnerella vaginalis выявляется почти у всех больных и составляет более 5% всей микрофлоры и способствует интенсификации процесса отторжения эпителиальных клеток, что приводит к образованию «ключевых» клеток. Специфические воспалительные процессы (вагиниты) вызываются патогенными микроорганизмами.

Наиболее часто специфические вагиниты обусловлены хламидиями, гонококками, трихомонадами и грибами рода Candida.

Возбудитель хламидиоза — Chlamidia trachomatis является облигатным клеточным паразитом и вызывает у женщин цервициты, сальпингиты, воспалительные заболевания органов малого таза, уретриты, в результате чего может развиваться бесплодие. В настоящее время диагностика хламидийных инфекций основана на выделении возбудителя в культуре клеток («золотой стандарт»). Бактериологический метод является одним из наиболее чувствительных и специфичных для диагностики хламидиоза.

Возбудитель гонореи - гонококк. При исследовании влагалищных мазков для гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков в лейкоцитах, их бобовидная форма и отрицательная окраска по Граму. Для окончательного подтверждения диагноза проводят бактериологический посев отделяемого влагалища, выделение гонококков в чистой культуре и их идентификацию.

Трихомониаз вызывается Trichomonas vaginalis и относится к специфическим воспалительным заболеваниям женских половых органов и вызывает выраженную воспалительную реакцию с некрозом слизистой шейки матки и образованием эрозий.

Кандидоз гениталий вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Для диагностики кандидоза проводят бактериоскопическое исследование взятого из очага поражения материала, а также культуральный посев для выделения чистой культуры. При посеве отделяемого влагалища могут быть получены следующие результаты бактериологического исследования: при кандидозном вагините общее количество микроорганизмов не превышает 108/мл, грибы в количестве более 104/мл, лактобацилл менее 106/мл при сочетании кандидозного вагинита и бактериального вагиноза количество грибов превышает 104/мл, лактобациллы отсутствуют или их количество резко снижено. При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные. Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Биоматериал принимается с понедельника по пятницу