Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции COVID-19 в Ника Спринг с 22 июня 2020 г

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции COVID-19

1. Коронавирусы.

2. Новая коронавирусная инфекция COVID-19.

3. Пути и факторы передачи COVID-19.

4. Задачи и методы тестирования на COVID-19.

5. Алгоритм обследования на COVID-19.

 1. Коронавирусы (CORONAVIRIDAE)

• семейство РНК-содержащих вирусов, ассоциированных с поражениями верхних дыхательных путей от легких форм острой респираторной инфекциидо тяжелого острого респираторного синдрома, пневмонии с острой дыхательной недостаточностью, и осложнениями в форме острой сердечной или почечной недостаточности, сепитческими осложнениями, геморрагическим синдромом на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС) и полиогранической недостаточности.

• четыре рода коронавирусов: Alpha-, Beta-, Gamma- и Delta-coronavirus

• два вида Alphacoronavirus (Hcov-229E и HcoV-NL63) и два вида Betacoronavirus (HcoV-OC43 и Hcov-HKU1) круглосуточно присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести

• два представителя рода Betacoronavirus: SARS-CoV и MERS-CoV являются возбудителями атипичной пневмонии и отнесены ко II группе патогенности. К этой же группе отнесен и новый вид Betacoronavirus - SARS-CoV-2 (COVID-19).

Коронавирусы (CORONAVIRIDAE)

• имеют РНК около 26 — 30 тысяч пар оснований, это означает, что коронавирусы обладают крупнейшей несегментированной РНК среди всех известных вирусов, то есть являются сложнйшими по структуре среди известных вирусов. Геном вируса состоит более чем из 20 000 нуклеотидов.

• используют S-белок на короне для прикрепления к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 (ACE2). Как и вирус SARS- CoV (атипичной пневмонии) РНК вируса SARS-CoV-2 (COVID-19) имеет 5`-метилированное начало и 3` - олиаденированное окончание. Это позволяет вирусу инициировать сборку своих белков и копий в рибосоме клетки. Клетка не в стостоянии определить: это РНК вируса или собственная РНК.

 2. COVID-19

• аббревиатура от англ. Corona Virus Disease 2019, новая коронавирустная инфекция 2019-nCoV

• потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 ( 2019-nCoV). Представляет собой опасное заболевание, которе может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти.

 3. COVID-19. Пути передачи:

• Воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре)

• Воздушно-пылевой

• Контактный

• Возможно фекально-оральный путь передачи вируса SARS-CoV-2 в течение 2-х недель от переболевших при отрицательном носоглоточном тесте.

Инкубационный период:

• 2 — 14 дней,

• в среднем — 5 — 8 дней.

Важно! Течение заболевания может быть бессимптомным или в виде обычной простуды.

COVID-19. Факторы передачи:

• Воздух

• Пищевые продукты

• Предметы обихода, контаминированные SARS-COV-2

• Транспорт

При комнатной температре и средней влажности SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды до 3-х суток.

Сколько человек может заразить один больной?*

Корь: 12 — 18

Оспа: 5 — 7

Полиомиелит: 5 — 7

Свинка: 4 — 7

ВИЧ / СПИД: 2 — 5

SARS-CoV (Тяжелый острый респираторный синдром): 2 — 5

SARS-CoV-2 (новый коронавирус COVID-19): 1,4 — 2,5

Эбола: 1,5 — 2,5

*На основе текущей оценки ВОЗ на 23 января 2020 года

 4. Задачи и методы тестирования на COVID-19

• Выявление возбудителя: Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

• Выявление ответной реакции (IgM, IgG): Иммунохимический анализ (ИХА), Иммуноферментный анализ (ИФА), Иммунохемилюминесценция (ИХЛ)

Динамика иммунного ответа на COVID-19

0 – 8 день: период окна

7-й день: начало определения IgM

14 — 21-й день: выздоровление

14 — 15-й день: появление IgG

28-й день: исчезновение IgM

35-й день: IgG сохраняются в крови

• Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении SARS-CoV-2 отсутствуют.

• Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями коронавирусов, нестойкий.

• Достоверных данных о повторных заражениях нет.

• Выделение вирусной РНК уменьшается с разрешением симптомов и сожет продолжаться от нескольких дней до недель. Обранужение РНК во время выздоровления не обязятельно указывает на наличие жизнеспособного инфекционного вируса.

• Клиническое выздоровление коррелирует с обнаружением антител IgM и IgG, которые сигнализируют о развитии иммунитета.

5. Алгоритм обследования на COVID-19

Диагностика COVID-19 позволяет оценить:

• Стадию заболевания

• Степень распространенности (иммунизированности населения)

 6. Решение клинического комитета по COVID-19 от 12.05.2020 г.

Председатель клинического комитета:

Хрипун Алексей Иванович — Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., профессор