Антиядерные антитела

Описание

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса

ANA наиболее характерны для пациентов с системной красной волчанкой. Они обнаруживаются у 98 % больных ею, что позволяет считать это исследование основным тестом для диагностики системной красной волчанки.

Системная красная волчанка возникает в результате комплекса иммунологических нарушений, развивающихся в течение длительного времени. Степень дисбаланса иммунной системы с течением болезни постепенно нарастает, что находит свое отражение в увеличении спектра аутоантител. Первый этап аутоиммунного процесса характеризуется наличием генетических особенностей иммунного ответа в отсутствие отклонений лабораторных исследований. На втором этапе в крови удается выявить аутоантитела, при этом клинических признаков системной красной волчанки нет. Антитела к ядерным антигенам наиболее часто выявляются на этом этапе. Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию системной красной волчанки и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании. Третий этап аутоиммунного процесса характеризуется появлением симптомов болезни, при этом в крови удается обнаружить наиболее широкий спектр аутоантител, включая анти-Sm-антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и рибонуклеопротеину. Таким образом, для получения полной информации о степени иммунологических нарушений при системной красной волчанке тест на ANA необходимо дополнять анализом на другие аутоантитела.

Исследование на антиядерные антитела назначается для скрининга аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие, для диагностики системной красной волчанки, оценки ее активности, составления прогноза и контроля за ее лечением, при симптомах аутоиммунного процесса ( длительная лихорадка неясного генеза, боли в суставах, кожная сыпь, немотивированная утомляемость), при симптомах системной красной волчанки. А также оно проводится каждые шесть месяцев или чаще при обследовании пациента с диагнозом системной красной волчанки и при назначении прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, гидралазина и других лекарственных препаратов, ассоциированных с развитием лекарственной волчанки.

Положительный результат на антиядерные антитела наблюдается при системной красной волчанке,

аутоиммунном панкреатите, аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, злокачественных новообразованиях печени и легких, аутоиммунном гепатите, смешанных заболеваниях соединительной ткани, миастении, диффузном интерстициальном фиброзе, синдроме Рейно,

ревматоидном артрите, системной склеродермии, синдроме Шегрена, приеме ряда лекарственных средств (прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, некоторые ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, гидралазин, пропилтиоурацил, хлорпромазин, литий, карбамазепин, фенитоин, изониазид, миноциклин, гидрохлортиазид, ловастатин, симвастатин). ANA так же могут выявляться у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет).

Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Для постановки диагноза и правильной интерпретации полученного результата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.