Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность, — это состояние, когда после употребления молока и молочных продуктов, содержащих лактозу, у взрослых людей возникают расстройства работы кишечника (метеоризм, диарея). 

Выраженность симптомов не зависит от того, насколько снижена активность лактазы. У разных пациентов с одинаковой нехваткой фермента признаки заболевания могут проявляться с разной интенсивностью. Однако клиническая картина у всех связана с количеством употребляемого молока и молочных продуктов – чем больше лактозы поступает в организм, тем ярче симптомы.

Выделяют две основные группы причин, по которым возникает лактозная непереносимость:

первичные (врождённые):

• алактазия,

• лактазная недостаточность из-за незрелости ферментативной системы,

• возрастная гиполактазия;

вторичные (приобретённые):

• повреждение клеток эпителия кишечника.

Так, при врождённой непереносимости лактозы фермент лактаза у человека может полностью отсутствовать: кишечник совсем его не вырабатывает. Такое состояние называют алактазией. Оно связано со структурными нарушениями гена, который отвечает за выработку лактазы. Случаи алактазии встречается крайне редко. Это состояние проявляется с самого рождения и тяжело протекает.

Значительно чаще, чем алактазия, встречается врождённая лактазная недостаточность из-за незрелости ферментативной системы. Такое состояние наблюдают у недоношенных детей. Как правило, по мере взросления недоношенного ребёнка незрелые физиологические процессы нормализуются и непереносимость лактозы проходит.

Ещё одна разновидность врождённой лактазной недостаточности — возрастная гиполактазия. Это генетически обусловленное снижение уровня лактазы после первого года жизни, к концу периода грудного вскармливания. У детей с подобной генетической особенностью выработка лактазы снижается или полностью прекращается, когда нет потребности в питании исключительно молоком.

При повреждении клеток эпителия кишечника, вызванном глистной инвазией, инфекциями, опухолями или воспалением кишечника, их способность производить фермент лактазу ухудшается или полностью утрачивается. Из-за этого развивается вторичная лактазная недостаточность и лактоза перестаёт усваиваться. Болезнь может развиться у людей любого возраста. Как правило, после устранения причины, которая привела к повреждению клеток кишечника, выработка лактазы нормализуется, однако так происходит не всегда.

Исследование полиморфизма (разновидности) в регуляторной области (MCM6) гена, кодирующего фермент лактазы (LCT), позволяет выявить генетические причины непереносимости лактозы — неспособности организма полноценно усваивать молоко и молочные продукты во взрослом возрасте из-за нехватки фермента.