Плацентарный лактоген

Описание

Плацентарный лактоген (ПЛ) – это полипептидный гормон, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта и необходимый для регуляции метаболизма матери и плода. Он появляется в крови с 6 недели беременности, и уровень его повышается пропорционально увеличению массы плаценты до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается. Благодаря этому концентрация плацентарного лактогена может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности и является маркером массы и функционального состояния плаценты. Зрелая плацента вырабатывает около 1г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. В кровоток плода поступает незначительная часть плацентарного лактогена.

Патологии при беременности

Плацентарная недостаточность является патологией беременности, при которой нарушена основная функция плаценты – доставка нутриентов и кислорода в организм плода. Это является основной причиной задержки внутриутробного развития плода. ЗВУР характеризуется высоким риском перинатальной патологии (респираторного дистресс-синдрома новорождённых, внутричерепного кровоизлияния, некротизирующего энтероколита) и смертности.

К факторам риска развития плацентарной недостаточности и ЗВУР относятся: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие. Показано, что концентрация плацентарного лактогена отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, поэтому анализ на плацентарного лактогена может быть использован для выявления плацентарной недостаточности и ЗВУР.

Плацентарный лактоген имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза: соматотропином и пролактином, поэтому обладает подобными этим гормонам свойствами. Плацентарный лактоген оказывает значительное влияние на анаболические процессы в материнском организме. Кроме того, плацентарный лактоген является антагонистом инсулина. Он нарушает утилизацию глюкозы периферическими тканями беременной женщины и приводит к физиологической инсулинорезистентности. В результате метаболизм матери перестраивается: периферические ткани начинают использовать триглицериды как источник энергии, а избыток глюкозы может быть использован растущим плодом. Таким образом, вместе с другими плацентарными гормонами плацентарный лактоген обеспечивает адаптацию материнского организма к потребностям плода. Однако у некоторых женщин эти метаболические изменения при беременности провоцируют серьезные нарушения обмена глюкозы, что приводит к гестационному сахарному диабету.

К патологиям беременности относится группа доброкачественных и злокачественных заболеваний плаценты, объединенных под общим названием – трофобластическая болезнь: пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома и трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП).

ТОПП – это относительно редкая злокачественная опухоль, происходящая из клеток промежуточного трофобласта. Она может возникать в послеродовом периоде нормальной, эктопической или молярной беременности и после самопроизвольных прерываний беременности (чаще у женщин детородного возраста, однако описаны случаи заболевания и в постменопаузу). Частыми проявлениями ТОПП являются маточное кровотечение и аменорея. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрия и чаще всего не распространяется за пределы матки. ТОПП редко метастазирует (в основном в легкие и головной мозг) и в целом имеет благоприятный прогноз. Трофобластическую болезнь можно предполагать при стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки в отсутствие нормальной беременности при наличии в прошлом эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.

Интерпретация результатов

Данный вид исследования используется для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода, для диагностики гестационного сахарного диабета, для дифференциальной диагностики болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузырного заноса, хориокарциномы и трофобластической опухоли плацентарной площадки, для контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

• Повышение уровня плацентарного лактогена наблюдается при гестационном сахарном диабете, при трофобластической болезни плацентарной площадки , при многоплодной беременности.
• Понижение уровня плацентарного лактогена происходит при задержке внутриутробного развития плода, принатомических аномалиях матки и плаценты, при преэклампсии и пузырном заносе, при хориокарциноме.

Концентрация плацентарного лактогена нарастает с 6 до 34 недели беременности пропорционально увеличению массы плаценты, поэтому для получения точного результата необходимо указать срок беременности.

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные.

Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.