ТТГ (тиреотропный гормон)

ТТГ — гликопротеин, выделяемый гипофизом. Он действует на щитовидную железу, стимулируя синтез Т3 и Т4 и их выделение в кровь. Регулирование синтеза и секреции гормонов щитовидной железы осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус вырабатывает ТРГ (тиролиберин). Секреция ТТГ стимулируется ТРГ, который, выделяясь клетками гипоталамуса, связывается с мембранными клетками гипофиза, активируя аденилатциклазу и вызывая пролиферацию железистых клеток аденогипофиза. Уровень ТТГ в сыворотке — наиболее чувствительный индикатор функции щитовидной железы. Совместное определение ТТГ и свободного Т4 имеет большое значение для подбора адекватной терапии выявленных нарушений функции щитовидной железы. Доза препаратов тиреоидных гормонов, которые используются в лечении гипотиреоза, подбирается соответственно уровню ТТГ.

Для оценки функции щитовидной железы используется ряд терминов:

• эутиреоз (эутиреодизм) — это нормальная активность щитовидной железы
• гипертиреоз (гипертиреоидизм) — повышенная активность щитовидной железы. Он делится на первичный (когда вызван болезнью самой щитовидной железы), вторичный (если повышенная функциональная активность связана с высокой секрецией ТТГ гипофизом), третичный (когда повышенная функциональная активность щитовидной железы связана с избыточной секрецией ТРГ гипоталамусом)
• гипотиреоз (гипотиреоидизм) — пониженная активность щитовидной железы. Делится на первичный (связан с повреждением самой железы), вторичный (снижение секреции ТТГ гипофизом) и третичный (снижение секреции ТРГ гипоталамусом)
• зоб — увеличение щитовидной железы. В зависимости от функции щитовидной железы зоб может быть эутиреоидным, гипотиреоидным, гипертиреоидным.
• тиреотоксикоз — клинический синдром, который развивается при гипертиреозе
• микседема — клинический синдром, который развивается при выраженном гипотиреозе.

Уровень ТТГ в сыворотке крови повышается при первичном гипотиреоидизме (от 3 до 100 раз выше нормы), при тиреоидите Хашимото с клиническим гипотиреоидизмом, при эктопической секреции ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), в фазе выздоровления при подостром тиреоидите, при резистентности гормонов щитовидной железы.

Уровень ТТГ в сыворотке крови понижается при первичном гипертиреоидизме, вторичном (гипофизарном) гипертиреоидизме, третичном (гипоталамическом) гипертиреоидизме, субклиническом гипертиреоидизме, автономной секреции гормонов щитовидной железы, экзогенной терапии гормонами щитовидной железы, при лечении болезни Грейвса, синдроме эутиреоидного заболевания.

Так как ТТГ имеет суточный ритм (пик повышения с 2 до 4 ночи, минимальные значения в 17-18.00) то сдавать анализ необходимо до 10 утра. При сдаче анализа крови на ТТГ желательно соблюдать следующие условия: не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду, исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования, согласовав это с лечащим врачом, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования, не курить в течение 3 часов до исследования.