Протромбиновое время (по Квику МНО)

Протромбиновое время (ПВ) — это тест, используемый для оценки коагуляционного гемостаза. Он является одним из основных базовых тестов, используемых в повседневной клинической практике.

Система гемостаза — это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений, а также целостности кровеносных сосудов. В свертывании крови различают два звена: клеточный (сосудисто-тромбоцитарный) и плазменный (коагуляционный) гемостаз. Плазменный (коагуляционный) гемостаз представляет собой каскад реакций, завершающийся процессом фибринообразования, в которых участвуют факторы свертывания крови.

Процесс протекания плазменного гемостаза делится на три фазы:

• Первая фаза — протромбинообразование, которое является многоступенчатым процессом накопления в крови комплекса факторов, способных превратить протромбин в тромбин. 

• Вторая фаза — протромбинообразование.

• Третья фаза — фиринообразование.

Нарушения в системе гемостаза могут быть врожденными и приобретенными и проявляться кровотечениями или тромбозами. В основе заболеваний могут лежать нарушения механизмов регуляции системы гемостаза: аномалии стенки сосудов, клеток крови (чаще всего тромбоцитов), и факторов плазмы.

Протромбиновое время характеризует состояние внешнего и общего путей коагуляционного каскада свертывания крови. Данный тест определяет активность факторов протромбинового комплекса: фактор II (протромбин), фактор VII (проконвертин), фактор Х (Стюарта-Прауэра), фактор V (проакселерин).

Тест на протромбиновое время назначается в комплексе с такими тестами, как АЧТВ, ТВ и фибриноген и применяется для выявления нарушения активности факторов внешнего пути свертывания, диагностики нарушений в системе гемостаза, выяснения допустимости оперативного вмешательства при выявленных нарушениях в системе гемостаза, для проведения контроля за лечением антикоагулянтами прямого и непрямого действия.

Увеличение протромбинового времени говорит о склонности к гипокоагуляции и наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• при недостаточности одного или нескольких факторов протромбинового комплекса, которая наблюдается при редких наследственных коагулопатиях (гипопроконвертинемия — дефицит фактора VII и гипопротромбинемия - дефицит фактора II)
• при амилоидозе и нефротическом синдроме, это связано с дефицитом фактора X, который поглощается амилоидом или с дефицитом факторов VII и V, которые выделяются с мочой.
• при заболеваниях печени (острых и хронических гепатитах, циррозах печени, при подострой дистрофии печени и других поражениях паренхимы печени).
• при энтеропатиях и кишечных дисбактериозах, ведущих к недостаточности витамина К.
• при лечении антагонистами витамина К (антикоагулянтами непрямого действия), так как нарушается конечный этап синтеза факторов протромбинового комплекса и ПВ удлиняется.
• при ДВС-синдроме (так как происходит потребление факторов протромбинового комплекса)
• при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря.
• при афибриногенемии, гипофибриногенемии и избыточном содержании гепарина в крови
• при острых и хронических лейкозах
• при повышении уровня антитромбина и антитромбопластина в крови
• при приеме ряда лекарственных средств, таких, как антибиотики, анаболические стероиды, ацетилсалициловая кислота в больших количествах, слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, ацетогексамид.

Укорочение протромбинового времени свидетельствует о наклонности к гиперкоагуляции и может быть отмечено в начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при полицитемии, а также в последние месяцы беременности.

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные.

Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.