НЕ 4

Данный тест используется для определения концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

HE4 (human epididymis protein 4) – протеин, содержащий 4 дисульфидных связи. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), но известно, что HE4 также образуется во многих других тканях, таких как железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез. В настоящее время установлено, что НЕ4 необходим для нормального функционирования эпителия и, кроме того, он поддерживает систему врожденного иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости и обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), поэтому может использоваться в качестве онкомаркера.

Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

Исследование уровня НЕ 4 назначается для следующих целей:

1. Для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Определение НЕ4 используется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125, но существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях и эндометриозе. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА-125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

2. Для скрининга рака яичников и эндометрия.

HE4 является одним из маркеров, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEA и молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86% и специфичностью 98%.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE-4 способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

3. Для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4 способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

4. Для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения, поскольку концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии. Кроме того, анализ на HE4 может применяться для диагностики рецидива рака яичника, так как HE4 начинает определяться примерно за 4 -5 месяцев до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения.

Повышение уровня НЕ 4 может наблюдаться при следующих заболеваниях: рак яичника, рак эндометрия, рак легкого. Кроме того уровень НЕ 4 может быть повышен при почечной недостаточности и почечном фиброзе.

Понижение уровня НЕ 4 наблюдается при контроле заболевания на фоне лечения.

Кроме того, необходимо помнить, что с возрастом уровень НЕ 4 в норме значительно возрастает, а у беременных женщин концентрация НЕ 4 снижена по сравнению с небеременными.

Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестерон-содержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты исследования необходимо оценивать, учитывая все дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные.

Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.