Билирубин общий

Описание

Билирубин - важнейший желто-красный пигмент желчи, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Основным источником билирубина в организме является гемоглобин крови. Образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Билирубин является обычным компонентом плазмы крови, где он присутствует в виде двух фракций: прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин и непрямой (свободный, несвязанный или неконъюгированный) билирубин. Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови.

При распаде гемоглобина сначала образуется непрямой билирубин. Он практически нерастворим в воде, но легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушает метаболические процессы в клетках. Он очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень вместе с альбумином. Затем в печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и образуется конъюгированный (прямой, связанный) билирубин, который растворим в воде и менее токсичен. Он выводится с желчью.

Повышенное содержание билирубина может наблюдаться при повреждении печеночных клеток (острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени, вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности, холестатический гепатит, первичный билиарный цирроз печени, токсическое повреждение печени при отравлениях четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором; при лекарственных отравлениях парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином); при состояниях, связанных с повышенным гемолизом эритроцитов (гемолитические анемии, В12-дефицитная анемия, талассемия, обширные гематомы, массивные переливания крови, физиологическая желтуха новорожденных); обтурации внутри- и внепеченочных желчных протоков (желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, гельминтоз); врожденных синдромах: Жильбера (идеопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия), Дабина-Джонсона (нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь), Криглера-Найяра, Ротора (идеопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина).

Анализ следует производить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (особенно сахаром) следует исключить. Можно пить воду.