Антитела к GAD

Описание

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) – это аутоантитела, направленные против основного фермента собственных бета-клеток поджелудочной железы и ГАМКергических нейронов. Они являются специфическим маркером сахарного диабета 1-го типа и некоторых заболеваний нервной системы и используются для дифференциальной диагностики этих заболеваний.

Глутаматдекарбоксилаза (GAD) – это один из ферментов, необходимых для синтеза тормозного медиатора нервной системы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Фермент присутствует только в нейронах и бета-клетках поджелудочной железы. GAD выступает в роли аутоантигена при развитии аутоиммунного сахарного диабета (СД 1-го типа). Выявлено, что анти-GAD не являются непосредственной причиной СД, но отражают текущую деструкцию бета-клеток. В лабораторной диагностике анти-GAD рассматриваются как специфические маркеры аутоиммунного поражения поджелудочной железы и используются для дифференциальной диагностики вариантов сахарного диабета.

Сахарный диабет представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся стойкой гипергликемией, а также нарушением метаболизма жиров и белков, приводящее к развитию острых и поздних осложнений сахарного диабета. Дифференциальная диагностика сахарного диабета имеет принципиальное значение для прогноза и тактики лечения. Основа дифференциальной диагностики сахарного диабета заключается в исследовании аутоантител, направленных против бета-клеток поджелудочной железы. Подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом 1-го типа имеют антитела к компонентам собственной поджелудочной железы. Наоборот, такие аутоантитела нехарактерны для пациентов с сахарного диабета 2-го типа.

Как правило, анти-GAD присутствуют на момент постановки диагноза у пациента с клиническими признаками сахарного диабета и существуют в течение длительного времени. Анти-GAD наиболее типичны для взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и реже выявляются у детей.

Анти-GAD ассоциированы с аутоиммунным повреждением поджелудочной железы, которое начинается задолго до развития клинических признаков сахарного диабета 1-го типа. Это связано с тем, что для возникновения характерных симптомов сахарного диабета требуется деструкция 80-90 % клеток островков Лангерганса. Поэтому исследование анти-GAD может быть использовано для оценки риска развития сахарного диабета у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию.

Исследование антител к глутаматдекарбоксилазе используется:

• для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов, 

• для прогноза развития сахарного диабета 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию, 

• для диагностики синдрома Мерша – Вольтмана, мозжечковой атаксии, эпилепсии, миастении и некоторых других заболеваний нервной системы. 

• Также оно назначается при обследовании пациентов с клиническими признаками гипергликемии, пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по сахарному диабету 1-го типа, пациентов с клиническими признаками синдрома Мерша – Вольтмана, мозжечковой атаксии, эпилепсии, миастении и некоторых других заболеваний нервной системы.

Положительный результат на антитела к глутаматдекарбоксилазе наблюдается при сахарном диабете 1-го типа (аутоиммунном), синдроме Мерша – Вольтмана, мозжечковой атаксии, эпилепсии, миастении, паранеопластическом энцефалите, синдроме Ламберта – Итона, болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, пернициозной анемии.

Изредка антитела к глутаматдекарбоксилазе выявляются у 8 % здоровых людей, некоторые из которых также имеют антитела к клеткам щитовидной железы и желудка.

Для постановки диагноза и правильной интерпретации полученного результата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.