Агрегация тромбоцитов с АДФ

Описание

/Забор материала: г. Н. Новгород ул. Семашко, д. 12 ,  ул. Ошарская, 38а, ул. К. Маркса, 20, ул. Горького 65а, ул.Горького, 226. По предварительной записи./


Сосудисто-тромбоцитарный или первичный гемостаз нарушают следующие состояния:

• нарушения сосудистой стенки (дистрофические, иммуноаллергические, неопластические и травматические капилляропатии)
• тромбоцитопении
• тромбоцитопатии
• сочетание капилляропатий и тромбоцитопений. 

Агрегация тромбоцитов с адреналином относится к показателям, характеризующим тромбоцитарный компонент гемостаза.
Процессы агрегации изучают с помощью агрегометра, отражающего ход агрегации графически в виде кривой, в качестве стимулятора агрегации служит АДФ.
После добавления АДФ на кривой появляются осцилляции за счет изменения формы тромбоцитов, тромбоциты соединяются в агрегаты и кривая идет вверх (первичная волна). Когда подъем переходит в «плато», происходит реакция высвобождения и кривая еще больше поднимается вверх (вторичная волна).
Определение агрегации тромбоцитов с различными индукторами агрегации играет важнейшую роль в дифференциальной диагностике тромбоцитопатий. Отдельно исследование не назначается, а проводится в комплексе с определением агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином.

В зависимости от функционально-морфологических характеристик тромбоцитов тромбоцитопатии делят на следующие группы:
наследственные дизагрегационные тромбоцитопатии без нарушения реакции высвобождения (вторичная волна). В эту группу входят:
а) тромбастения Гланцмана, для которой характерно падение АДФ-зависимой агрегации, при нормальной ристоцетинагрегации
б) эссенциальная атромбия — при воздействии малых количеств АДФ агрегация не индуцируется, а при удвоении количества АДФ приближается к нормальной
в) аномалия Мея-Хеглина — нарушается коллагензависимая агрегация, агрегация освобождения при стимуляции АДФ и ристоцетином сохранена.
парциальные дизагрегационные тромбоцитопатии. В эту группу входят заболевания с врожденным дефектом агрегации с тем или иным агрегантом или упадком реакции высвобождения

нарушение реакции высвобождения. Для этой группы заболеваний характерно отсутствие второй волны агрегации при стимуляции малым количеством АДФ и адреналина. В тяжелых случаях отсутствуют АДФ и адреналинагрегация. Коллагенагрегация не выявляется.

Болезни и синдромы с недостаточным пулом накопления и хранения медиаторов агрегации. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся неспособностью тромбоцитов накапливать и выделять серотонин, адреналин, АДФ, и другие факторы кровяных пластинок.

При приобретенных тромбоцитопатиях отмечают снижение агрегации в ответ на введение АДФ при пернициозной анемии, остром и хроническом лейкозе, миеломной болезни. У больных уремией при стимуляции коллагеном, адреналином АДФ-агрегация снижена. Для гипотиреоза характерно снижение агрегации при стимуляции АДФ. Ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, делагил, диуретики способствуют снижению агрегации тромбоцитов, что нужно учитывать при лечении этими препаратами.