Витамин В12

Витамин В12 (кобаламин)– это водорастворимый витамин, играющий важную роль в нормальном функционировании нервной системы и образовании клеток крови.

В12 важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Накапливается преимущественно в печени и селезенке.

Дефицит витамина В12 может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В12 грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Витамин В12 содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты.

Причины дефицита витамина B12

Дефицит витамина В12 в организме может быть вызван следующими причинами:

1. При недостаточном поступлении в организм.
2. При нарушении всасывания. Дефицит В12 иногда возникает при различных заболеваниях тонкой кишки, нарушающих всасывание этого витамина (целиакии, болезни Крона, снижении кислотности желудочного сока (ахлоргидрии), а также при уменьшении реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. Однако наиболее частая причина дефицита В12 – пернициозная анемия. В основе этого заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике.
3. При нарушении утилизации. Может наблюдаться при различных заболеваниях печени и почек, а также злоупотреблении алкоголем, что приводит к снижению накопления и увеличению выделения витамина В12.
4. При увеличении потребности организма в витамине. Может наблюдаться при различных заболеваниях, требующих большого количества витамина В12, например, гемолитической анемии, гипертиреозе и альфа-талассемии.

Снижение концентрации витамина B12 с большой вероятностью указывает на его дефицит, но не обязательно отражает уровень тяжести анемии или нейропатии.

Повышение уровня витамина В12 обычно клинически не контролируется. Оно может происходить при лейкемии или нарушении функции печени.

Причины снижения уровня витамина В12:

• пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12. В его основе лежит врожденная неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В12 в кишечнике.
• потеря витамина В12 при глистных инвазиях,
• беременность (чаще в последнем триместре),
• атрофический гастрит,
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит),
• болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру),
• врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В12,
• лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В12:

• острая и хроническая миелогенная лейкемия;
• болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В12 в печени.
• истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В12.
• уровень витамина В12 может повышаться при неправильном лечении препаратами витамина В12.

При подозрении на дефицит В12 необходимо провести тест на фолиевую кислоту, так как зачастую их уровни взаимосвязаны.