Активированное парциальное тромбопластиновое время / АЧТВ

Показания по назначению

• диагностики гемофилии,
• в целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией, 
• диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров, 
• определения предрасположенности пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур),
• при лечении инфаркта миокарда.

Интерпретация результатов

Удлинение АЧТВ наблюдается в следующих случаях:

• удлинение АЧТВ при нормальном протромбиновом времени (ПВ) и тромбиновом времени (ТВ) может быть при дефиците или ингибиции факторов VIII, IX, XI, XII, а также прекалликреина и высокомолекулярного кининогена (чаще всего это характерно для гемофилии А и В или дефиците факторов Виллебранда)

• Удлинение АЧТВ при удлинении ПВ и нормальном уровне ТВ и нормальном фибриногене наблюдается при дефиците факторов X, V, II, а также при воздействии непрямых антикоагулянтов.

• Удлинение АЧТВ, ПВ и ТВ наблюдается при глубокой гипофибриногенемии, лечении активаторами фибринолиза.

• Удлинение АЧТВ, ПВ и ТВ может наблюдаться при лечении гепарином. Известно что больные могут быть с повышенной и пониженной чувствительностью к гепарину. Вопрос толерантности к гепарину может быть уточнен путем повторного определения АЧТВ за 1 час до очередного введения гепарина. Если АЧТВ окажется удлиненным более, чем в 2,5 раза по сравнению с нормой, то констатируют повышенную чувствительность к гепарину и снижают его дозу или увеличивают интервал между введениями гепарина.

• Удлинение АЧТВ может быть при тяжелых заболеваниях печени и состояниях, связанных с дефицитом витамина К.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о преобладании гиперкоагуляции и отмечается в первой (гиперкоагуляционной) фазе ДВС-синдрома.

На результаты анализа может повлиять наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови и высокая концентрация липидов в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования.

Оценку исследования АЧТВ проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных. Для интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.