Метгемоглобин

Описание

Метгемоглобин — это видоизмененный гемоглобин, в котором железо находится в окисленной форме и не способно связывать кислород

Метгемоглобин не может транспортировать кислород из легких и удалять углекислый газ из тканей. Образование метгемоглобина происходит в месте ушибов, а также при соприкосновении крови с воздухом (взятии крови, гематурии). Ежедневно около 0,5 % гемоглобина в крови превращается в метгемоглобин, однако концентрация его в крови в норме не превышает 1 %. В норме при незначительном увеличении уровня метгемоглобина включается фермент редуктаза и восстанавливает железо до нормального состояния.

Если же уровень метгемоглобина существенно возрастает, то организм не может справиться с восстановлением и развивается тканевая гипоксия (кислородное голодание органов). Такое состояние называется метгемоглобинемией.

Возникновение метгемоглобинемии может быть связано с врожденными факторами (наследственная метгемоглобинемия), а также с воздействием токсичных веществ или лекарственных препаратов, которые увеличивают концентрацию метгемоглобина. Приобретенные формы являются значительно более распространенными по сравнению с врожденной метгемоглобинемией.

У младенцев, особенно недоношенных или прошедших тяжелые роды, бывает временная метгемоглобинемия из-за недостаточности фермента редуктазы, окислительного стресса. Состояние ребенка может ухудшиться при присоединении вирусной или бактериальной инфекции с кишечной симптоматикой (диарея, рвота).

Для любых форм метгемоглобинемии характерна грифельно-серая окраска кожных покровов, однако отсутствуют характерные для сердечно-легочных заболеваний изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». Акроцианоз усиливается при охлаждении, употреблении в пищу нитратосодержащих продуктов, при токсикозах беременности у женщин, а также приеме метгемоглобинобразующих медикаментов.

При концентрации MtHb в крови:

• <3% клинические проявления отсутствуют
• 3-15% - кожные покровы приобретают сероватый оттенок
• 15-30% - развивается цианоз, кровь становится шоколадно-коричневого цвета
• 30-50% - появляется слабость, головная боль, тахикардия, одышка при физической нагрузке, головокружение, возникают обмороки
• 50-70% - возникает аритмия, учащенное дыхание, судороги; развивается метаболический ацидоз; отмечаются признаки угнетения ЦНС, возможна кома
• >70% - выраженная гипоксия, летальный исход.